کولونوسکوپی و هزینه آن

بازار مدیکال

کولونوسکوپی چیست؟

کولونوسکوپی (koe-lun-OS-kuh-pee) آزمایشی است که از آن برای بررسی تغییرات – مانند بافت‌های متورم، تحریک‌شده، پولیپ یا سرطان – در روده بزرگ (کولون) و رکتوم استفاده می‌شود.

در طول کولونوسکوپی، یک لوله بلند و انعطاف پذیر وارد رکتوم می شود که یک دوربین فیلمبرداری کوچک که در نوک لوله قرار دارد و به پزشک اجازه می دهد تا داخل کل روده بزرگ را مشاهده کند.

در صورت لزوم، پولیپ ها یا سایر انواع بافت های غیر طبیعی را می توان از طریق اسکوپ در طول کولونوسکوپی برداشت و همچنین نمونه های بافتی (بیوپسی) را می توان در طول کولونوسکوپی نیز گرفت.

به چه علت این آزمایش انجام میگیرد

پزشک ممکن است کولونوسکوپی را به دلایل زیر توصیه کند:

برای بررسی علائم و نشانه های روده

کولونوسکوپی می تواند به پزشک کمک کند تا علل احتمالی درد شکم، خونریزی مقعدی، اسهال مزمن و سایر مشکلات روده را بررسی کند.

غربالگری سرطان روده بزرگ

اگر سن شما 45 سال یا بیشتر است و در معرض متوسط خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ هستید – هیچ فاکتور خطر سرطان روده بزرگ به جز سن ندارید – ممکن است پزشک هر 10 سال یک بار کولونوسکوپی را توصیه کند. اگر عوامل خطر دیگری دارید، پزشک ممکن است زودتر غربالگری را توصیه کند. کولونوسکوپی یکی از چند گزینه برای غربالگری سرطان روده بزرگ است.

به دنبال کشف پولیپ های جدید

اگر در گذشته پولیپ داشته اید، پزشک ممکن است کولونوسکوپی بعدی را برای یافتن و برداشتن سایر پولیپ ها توصیه کند. این کار برای کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ انجام می شود.

یک مسئله را درمان کنید

گاهی اوقات، کولونوسکوپی ممکن است برای اهداف درمانی مانند قرار دادن استنت یا برداشتن یک شی در روده بزرگ انجام شود.

خطرات

کولونوسکوپی خطرات کمی دارد. به ندرت، عوارض کولونوسکوپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

واکنش به آرامبخش مورد استفاده در طول امتحان
خونریزی در محلی که نمونه بافت (بیوپسی) گرفته شده یا پولیپ یا سایر بافت های غیر طبیعی که برداشته میشود.
پارگی یا سوراخ شدن دیواره روده بزرگ یا راست روده

نحوه انجام کولونوسکپی

قبل از کولونوسکوپی، باید روده بزرگ خود را تمیز کنید (تخلیه کنید). هر گونه باقیمانده در روده بزرگ شما ممکن است دید خوب از روده بزرگ و راست روده را در طول معاینه دشوار کند.

برای تخلیه روده بزرگ، پزشک ممکن است از شما بخواهد:

یک روز قبل ازکلونوسکوپی از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید

داروهایی که پزشک برای تخلیه روده و شکم تجویز کرده است را هر چند ساعت یکبار مصرف میکنید.و همچنین به طور معمول، شما نمی توانید یک روز قبل از معاینه غذای جامد بخورید نوشیدنی ها ممکن است به مایعات شفاف محدود شوند – آب ساده، چای و قهوه بدون شیر یا خامه، آبگوشت و نوشابه های گازدار. از مایعات قرمز رنگ که ممکن است در طول کولونوسکوپی با خون اشتباه گرفته شود خودداری کنید. ممکن است بعد از نیمه شب شب قبل از امتحان نتوانید چیزی بخورید یا بنوشید.

مصرف ملین

پزشک معمولاً مصرف یک ملین تجویزی را توصیه می‌کند، معمولاً در حجم زیاد به شکل قرص یا مایع. در بیشتر موارد، به شما دستور داده می شود که ملین را شب قبل از کولونوسکوپی مصرف کنید، یا ممکن است از شما خواسته شود که هم شب قبل و هم صبح روز عمل، از ملین استفاده کنید.

تنظیم داروها

حداقل یک هفته قبل از معاینه داروهای خود را به پزشک خود یادآوری کنید – به خصوص اگر دیابت، فشار خون بالا یا مشکلات قلبی دارید یا از داروها یا مکمل های حاوی آهن استفاده می کنید.همچنین در صورت استفاده از آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (Coumadin, Jantoven) به پزشک خود اطلاع دهید. ضد انعقادهای جدیدتر، مانند ریواروکسابان (Xarelto) یا دابیگاتران (پراداکسا) که برای کاهش خطر لخته شدن لخته یا سکته استفاده می شود. یا داروهای قلبی که بر پلاکت ها تأثیر می گذارند، مانند کلوپیدوگرل (Plavix).

ممکن است لازم باشد دوزهای خود را کاهش دهید یا مصرف داروها را به طور موقت قطع کنید.

در طول معاینه چه اتفاقی می افتد

در طول کولونوسکوپی، شما تنها یک روپوش می پوشید و معمولاً آرام بخش یا بیهوشی توصیه می شود. در بیشتر موارد، آرام بخش با داروهای مسکن که مستقیماً وارد جریان خون شما می شود (به صورت داخل وریدی) ترکیب می شود تا هر گونه ناراحتی را کاهش دهد.

شما معاینه را در حالت خوابیده به پهلو روی میز امتحان شروع می کنید، معمولاً با زانوهای کشیده شده به سمت سینه و پزشک یک کولونوسکوپی را در رکتوم شما قرار می دهد.

اسکوپ – که به اندازه کافی طولانی است تا به تمام طول روده بزرگ شما برسد – حاوی یک نور و یک لوله (کانال) است که به پزشک اجازه می دهد هوا، دی اکسید کربن یا آب را به داخل روده بزرگ پمپاژ کند. هوا یا دی اکسید کربن روده بزرگ را باد می کند که دید بهتری از پوشش روده ایجاد می کند.

هنگامی که اسکوپ حرکت می کند یا هوا وارد می شود، ممکن است احساس گرفتگی معده یا تمایل به اجابت مزاج داشته باشید.

کولونوسکوپ همچنین دارای یک دوربین فیلمبرداری کوچک در نوک خود است و دوربین تصاویر را به یک مانیتور خارجی می فرستد تا پزشک بتواند داخل روده بزرگ شما را مشاهده بکند.

پزشک همچنین می‌تواند ابزارهایی را از طریق کانال وارد کند تا نمونه‌های بافت (بیوپسی) یا پولیپ یا سایر نواحی بافت غیرطبیعی را بردارد.

کولونوسکوپی معمولاً حدود 25 تا 60 دقیقه طول می کشد.

بعد از انجام کولونوسکوپی

پس از معاینه، حدود یک ساعت طول می کشد تا شروع به بهبودی از مسکن شود. شما به کسی نیاز دارید که شما را به خانه ببرد زیرا ممکن است تا یک روز طول بکشد تا اثرات کامل آرام بخش از بین برود. رانندگی نکنید و تصمیمات مهمی نگیرید و بقیه روز را به سر کار برنگردید.

ممکن است تا چند ساعت بعد از معاینه احساس نفخ کرده یا گاز معده را دفع کنید، زیرا هوا را از روده بزرگ خود پاک می کنید. پیاده روی ممکن است به تسکین هر گونه ناراحتی کمک کند.

همچنین ممکن است با اولین اجابت مزاج پس از معاینه متوجه مقدار کمی خون شوید. معمولاً این دلیلی برای هشدار نیست. در صورتی که به دفع خون یا لخته خون ادامه می دهید یا درد شکمی مداوم یا تب دارید، با پزشک خود مشورت کنید. اگرچه بعید است، این ممکن است بلافاصله یا در چند روز اول پس از عمل رخ دهد، اما ممکن است تا 1 تا 2 هفته به تعویق بیفتد.

نتایج

پزشک شما نتایج کولونوسکوپی را بررسی می کند و سپس نتایج را با شما در میان می گذارد.

نتیجه منفی

اگر پزشک هیچ گونه ناهنجاری در روده بزرگ پیدا نکند، کولونوسکوپی منفی تلقی می شود.

پزشک ممکن است توصیه کند که کولونوسکوپی دیگری انجام دهید:

در 10 سال آینده

اگر شما در معرض متوسط خطر ابتلا به سرطان روده هستید و هیچ فاکتور خطر سرطان روده بزرگ به جز سن ندارید یا اگر پولیپ های کوچک خوش خیم دارید 10 سال آینده کولونوسکوپی انجام دهید.

در 1 تا 7 سال

بسته به عوامل مختلفی در 1 تا 7 سال آینده به کولونوسکوپی دیگری نیاز دارید: تعداد، اندازه و نوع پولیپ های برداشته شده. اگر سابقه پولیپ در روش های کولونوسکوپی قبلی دارید. اگر سندرم های ژنتیکی خاصی دارید؛ یا اگر سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ دارید.
اگر مدفوع باقی مانده در روده بزرگ وجود داشت که مانع از معاینه کامل کولون شد، پزشک ممکن است کولونوسکوپی مجدد را توصیه کند. اینکه چقدر زودتر به میزان مدفوع و اینکه چه مقدار از روده بزرگ شما دیده می شود بستگی دارد. پزشک ممکن است برای اطمینان از تخلیه کامل روده شما قبل از کولونوسکوپی بعدی، آماده سازی روده متفاوتی را توصیه کند.

نتیجه مثبت

اگر پزشک بافت غیرطبیعی یا پولیپ در روده بزرگ پیدا کند، کولونوسکوپی مثبت تلقی می شود.

بیشتر پولیپ ها سرطانی نیستند، اما برخی می توانند پیش سرطانی باشند. پولیپ های برداشته شده در طول کولونوسکوپی برای بررسی سرطانی، پیش سرطانی یا غیرسرطانی بودن آنها به آزمایشگاه فرستاده می شوند.

بسته به اندازه و تعداد پولیپ ها، ممکن است لازم باشد در آینده برنامه نظارت دقیق تری را دنبال کنید تا به دنبال پولیپ های بیشتر باشید.

اگر پزشک شما یک یا دو پولیپ را با قطر کمتر از 0.4 اینچ (1 سانتی متر) بیابد، بسته به سایر عوامل خطر سرطان روده بزرگ، ممکن است کولونوسکوپی مجدد را طی 7 تا 10 سال توصیه کند.

در صورت داشتن موارد زیر، پزشک شما کولونوسکوپی دیگری را زودتر توصیه می کند:
بیش از دو پولیپ
یک پولیپ بزرگ – بزرگتر از 0.4 اینچ (1 سانتی متر)
پولیپ و همچنین مدفوع باقیمانده در روده بزرگ که از معاینه کامل کولون جلوگیری می کند
پولیپ هایی با ویژگی های سلولی خاص که نشان دهنده خطر بالاتر سرطان در آینده است
پولیپ سرطانی

اگر پولیپ یا بافت غیر طبیعی دیگری دارید که در طول کولونوسکوپی قابل برداشتن نیست، ممکن است پزشک معاینه مجدد را با یک متخصص گوارش که تخصص خاصی در برداشتن پولیپ های بزرگ یا جراحی دارد، توصیه کند.

مشکل در معاینه شما

اگر پزشک شما در مورد کیفیت دید از طریق اسکوپ نگران باشد، ممکن است کولونوسکوپی مجدد یا زمان کوتاه‌تری تا کولونوسکوپی بعدی را توصیه کند. اگر پزشک شما نتوانست اسکوپ را در کل کولون شما پیش ببرد، ممکن است کولونوسکوپی مجازی ( سی تی اسکن )برای معاینه بقیه روده بزرگ توصیه شود.

هزینه معاینه کولونوسکپی

پس از آنکه توسط پزشک گوارش مورد معاینه قرار گرفتید و ایشان دستور انجام کولونوسکپی را داد میتوانید به یکی از بیمارستان ها و یا مراکز درمانی مراجعه کنید و این معاینه را انجام دهید.

تعرفه کولونوسکوپی در بیمارستان های خصوصی در سال 1401 حدود 2 میلیون تومان است ، که به این رقم هزینه برداشتن پولیپ ها اضافه میگردد . هزینه برداشتن هر پولیپ حدود 800 هزار تومان میباشد.

و همچنین برای اطمینان بیشتر پزشک اندوسکپی را هم پیشنهاد میکند که هزینه آن با کولونوسکوپی به حدود 3 میلیون تومان میرسد.و همچنین هزینه داروهای آماده سازی پیش از کولونوسکوپی حددود 80 هزارتومان میباشد.

در مجموع اگر شما کولونوسکوپی به همراه اندوسکپی انجام دهید و در روده شما 4 پولیپ وجود داشته باشد هزینه معاینه و برداشتن پولیپ ها حدود 6 میلیون تومان خواهد شد.( این هزینه مربوط به سال 1401 میباشد)